重磅!醫保政策將有大改革!涉門診報銷、賬戶計入等

來源:編輯: 查看數0評論0

8月26日,國家醫保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷,報銷比例從50%起步。同時,職工醫保個人賬戶計入辦法也將有變,醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶,全部計入統籌基金。



這次改革的核心舉措有3項。




1


建立門診共濟保障機制,報銷比例從50%起步把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付范圍。這是一項新增的醫保待遇。按照征求意見稿的規定,在門診開展的一些手術,也納入統籌基金的報銷范圍,參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機制的基礎上,有條件的地方逐步擴大慢特病的保障。




2


同時,醫保個人賬戶的計入辦法也將有變化。過去醫保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。改革后,單位繳費部分放到醫保統籌基金,不再劃入個人賬戶,而個人繳費的部分仍然計入個人賬戶。




3


最后一項核心舉措,是個人賬戶的使用范圍擴大了。之前個人賬戶的資金是基本醫保的一部分,執行基本醫保基金的規定。原來只能支付職工本人的醫療費用,改革后,將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用;過去只能支付定點醫療機構的費用,改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫療耗材、小型醫療器械的費用;同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。


配圖來自攝圖網

國家醫療保障局待遇保障司副司長樊衛東介紹,改革后,不僅醫保待遇不會減,同時也不增加個人繳費。“我們提高門診保障水平,是通過優化個人賬戶的結構,增強做大統籌基金,同步擴大基金的保障范圍,把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫療服務放心、滿意。”樊衛東說。


對于改革前醫保個人賬戶的積累資金,樊衛東解釋,改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上,原來執行什么政策,還執行什么政策。“原來的那部分不作改變;改革也絕不是個人賬戶存廢的問題。”

來源:哈爾濱日報、國家醫療保障局官網、京報網




推薦